利小便，不在温，而在解除卫气稽留！
前几天写东垣与丹溪的类案想起，去年还有个任务尚未完成。
最初有读者就小便不利的本质提出问题的，应该刚好是一年前的事儿了。一年后终于能来回答这个问题，是该感慨时间匆匆而步履太慢，还是该庆幸总算终于走到了这里？
去年9月我又突然想起这位读者的问题，于是把《伤寒》《金匮》里涉及到“小便不利”的方子都给找了出来，想留待之后再进行拆解，可直接参附录。
现在回头看，在抵达两线之前，这是不可能完成的任务。尽管曾经的模式看起来已经很接近了，但，咫尺，天涯。
我将此32个方剂分为了四个单元，每个方剂都会扼要地给出卫气稽留的主要原因，以及两线的问题或标志。在每个单元之后，会有针对这个单元的综述。并在四个单元之后，再针对全部内容进行总结。
第一单元
1、葛根汤
外有寒邪凝遏卫气，内有湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：气上冲胸
卫气线标志：无汗、口噤、刚痉
2、小青龙汤
外有寒邪凝遏卫气，内有湿邪阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：呕、热、咳、喘、腹满
卫气线标志：表不解
3、越婢加术汤
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：黄肿
卫气线标志：脉沉
4、桂枝加附子汤
前药伤气，进一步困遏卫气→卫气稽留
阴火线标志：阴火迫汗出
卫气线标志：恶风、自汗出、四肢拘急板滞
5、真武汤
湿邪阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：腹痛、四肢沉重疼痛、咳、呕
卫气线标志：四肢沉重疼痛、自下利
6、茯苓桂枝白术甘草汤
痰饮阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：胸胁支满、目眩
卫气线标志：短气、目眩
7、桂苓五味甘草汤
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：气上冲、面热、寸沉
卫气线标志：手足厥逆、手足痹、尺微
8、桂枝去桂加茯苓白术汤
前药伤气困遏卫气，湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：头痛、发热、心下满痛
卫气线标志：头痛、无汗
9、八味肾气丸
元气不足困遏卫气，难行“阳道”，瘀热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线：腰痛
卫气线：虚劳腰痛、少腹拘急
10、小柴胡汤
中气不足困遏卫气，痰湿阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：胸胁苦满、喜呕、心烦、咳
卫气线标志：寒热、不欲食
11、四逆散
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：咳、悸、腹痛
卫气线标志：四逆、泄利下重
12、柴胡桂枝干姜汤
前药伤气困遏卫气，湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：胸胁满结、阴火迫汗出、心烦
卫气线标志：但头汗出、寒热
13、柴胡加龙骨牡蛎汤
前药伤气困遏卫气，湿热与腑实阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：胸满烦惊、谵语
卫气线标志：一身尽重、不可转侧
14、桂枝加黄芪汤
元气不足困遏卫气，难行“阳道”→卫气稽留
阴火线标志：发热、阴火迫汗出、黄汗、身瞤、胸中痛
卫气线标志：胫冷、暮卧盗汗、身重、上半身汗出
15、桂枝加龙骨牡蛎汤
元气不足困遏卫气，难行“阳道”→卫气稽留
阴火线标志：时目瞑、衄、少腹满
卫气线标志：脉虚沉弦、短气里急、面色白、阴寒精自出、酸削不能行、目眩、脉得诸芤动微紧
16、天雄散
同15。
17、五苓散
前药伤气困遏卫气，湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：阴火迫汗出、烦躁不得眠、渴
卫气线标志：自汗出
18、栝蒌瞿麦丸
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：渴
卫气线标志：腹中不温
19、薏苡附子败酱散
瘀热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：腹肿、脉数
卫气线标志：身甲错，腹皮急
【单元总结】
以上诸方在一年前，既属于“辛开+降泻”结构，亦属于“扶正+祛邪”结构；在半年前，则属于“扶正+纵横”结构。
这样的结构按照以前的说法，皆属于“闭郁”范畴。
但到了新版本，以上造成小便不利的本质皆为“卫气稽留”。
因此，治疗目的皆为“解除卫气稽留”；治疗手段则为“两线兼顾”，或直接助力卫气线，或泻阴火以助力解除卫气稽留。
第二单元
20、甘草附子汤
外有风邪湿邪凝遏卫气，内则元气不足→卫气稽留
阴火线标志：阴火迫汗出、身痛、身微肿
卫气线标志：恶风、身痛、身微肿
【单元总结】
该方在一年前，属于主用“辛开”&“扶正”结构；在半年前，则属于“扶正+横”结构。
在以前亦属所谓的“闭郁”范畴。
但到了新版本，以上造成小便不利的本质仍为“卫气稽留”。
此方可与东垣自治小便不利案互参，皆直接助力卫气线以解除卫气稽留。
第三单元
21、猪苓汤
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：发热，脉浮，渴饮
卫气线标志：不明显
22、茵陈蒿汤
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：发热、阴火迫汗出、渴饮、发黄
卫气线标志：头汗出，身无汗，剂颈而还
23、大承气汤
腑实阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：发热、喘冒
卫气线标志：不明显
24、蒲灰散
湿瘀阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：未写
卫气线标志：未写
25、滑石白鱼散
湿瘀阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：未写
卫气线标志：未写
26、茯苓戎盐汤
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：未写
卫气线标志：未写
27、消石矾石散
先因元气重伤困遏卫气以致难行“阳道”，瘀热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：发热、少腹满、身黄额黑、足热、大便黑
卫气线标志：日晡发热、恶寒、身黄额黑
28、大黄硝石汤
湿瘀阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：小便赤色、阴火迫汗出、腹满
卫气线标志：自汗出
29、当归贝母苦参丸
痰瘀阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：未写
卫气线标志：不明显（“饮食如故”）
30、葵子茯苓散
湿热阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：头眩
卫气线标志：身重、恶寒、头眩
31、大黄甘遂汤
湿瘀阻滞卫气→卫气稽留
阴火线标志：少腹满
卫气线标志：未写
【单元总结】
以上诸方在一年前，既属“降泻”，亦属“祛邪”；在半年前，则属于“（或扶正）+纵”的结构。
主以祛邪，自然亦属以前所谓的“闭郁”范畴。
但到了新版本，以上造成小便不利的本质也还是“卫气稽留”。
只不过是主以泻阴火的手法，来消除掉卫气受阻滞的因素，以解除卫气稽留。
运用这个单元的方剂或类似这样的结构，容易进入到一个误区，即完全不顾及用药是否会伤及卫气线。在某些情况下，就有可能导致先行一步困遏到卫气，从而进入到恶性循环里。
而李东垣在学习《伤寒论》的过程中发现，仲景的大承气汤用“酒制法”以及热服法，都是助力卫气通行的手法。（我个人以为其中的厚朴枳实也额外辅助起到了这个作用）
古今写《伤寒论》讲义的多如鸿毛，可似乎只有李东垣在学仲景方的时候，总是从“两线”的角度，去观察与分析，并从中汲取到自己日后可借鉴参考乃至拓展的手法。
写东垣与丹溪类案篇时我亦感慨，见到实证为显或热象为显，就不顾及卫气线，是千年以来的临床弊病，实则皆因医理不能接续不能贯通所致。
第四单元
32、桃花汤
湿热阻滞卫气，下利过多重伤元气，致卫气乏源→卫气稽留
阴火线标志：腹痛、脓血
卫气线标志：下利不止
【单元总结】
该方按照以前的说法，属于“脱证”范畴。
到了两线版本以后，闭脱之分就不存在了！
由于阴火疏泄之势过暴，导致重竭“阴”位之气，即卫气线的源动力，以致进入到：“阴”不足→卫气稽留→阴火疏泄过度→耗伤”阴”的恶性循环。
赤石脂既能燥湿以解决湿邪，亦能固涩；同时，用干姜和粳米，一方面直接助力卫气线，另一方面以防赤石脂在止截阴火线的同时，或先行一步，误伤困遏到了卫气线。
【全篇总结】
可能有些读者会以为东垣所说的四型阴火，只局限于所谓的“内伤发热”证里，我最初也这样想过，后来发现不是。
卫气稽留，以及因其造成的四型阴火，应该是普适于一切内伤外感伤寒温病的。
我一直秉持着这样的想法，倘若自古以来所有看似不相关甚至看似矛盾的中医医理，都各自是正确的话，那说明所有的医理都遵行着同一个规则，关键在于，要去找到那个贯通的“规则”。
就目前看来，这一规则似乎指向了：卫气羁留。
而小便不利，属于四型阴火，正是卫气稽留的其中一个病理产物。
因而，看到小便不利，就要先推及到“卫气稽留”，随后，以兼顾两线并各有侧重地来解除卫气稽留。
本号以前将证型分为：闭郁、脱证，以及跨越两者的半闭半脱。实则是因为尚未抵达两线。
也正因为尚未抵达两线，下焦的二便、经、带、精、血、瘀…等等，以前还得先分为闭塞与疏泄太过，比如大便有便秘与腹泻，小便有小便不利与小便频数…等等。
而后，还要再分方向。比如关于腹泻的，我写过从表走，从下走，下还分为前后二阴。但即便细分成这样，还是不能将“脱证”范畴囊括进来…
说到“脱证”，我曾用数学里的方法，将脱证组合分为了阳+阳0阳-的三大类型共11种具体脱证。
还是那句话，细分成这样，仍然是无法涵盖到所有的脱证。
因为，仍有阳+与阳-同时存在的情况。
以前搞不清两者为何可以同时存在，大家都说是“阳虚阳浮”，我也就陈陈相因。
实则根本就是两条线上的事儿。
阳+是阴火上浮，阳-是卫气稽留。
抵达了两线，才算是“大道至简”。
于是，正如上文所说的，已经不存在什么闭脱范畴了，只有：
两线的兼顾、权衡、博弈。
关于两线版本对“闭脱”详细诠释的工具化，今后应该会单独写上一篇。
最后再回过来说“小便不利”。
既然解决小便不利的本质，是解除卫气稽留。兼顾两线，以最终使得卫气恢复其位。卫气外达畅行于阳道，以履行其“天行健君子以自强不息”的任务。
那么，著名的那句“通阳不在温，而在利小便”，就倒果为因了哈。
正确的说法，应该是：
利小便，不在温，而在通阳。
不过，当你在说“通阳”的时候，心里要非常清晰地明白：
通阳，是解除卫气稽留的意思！
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